Une étude de cas par Dr Chafic Safi, Centre Endodontique St-Laurent
Un patient de 44 ans s’est présenté à notre clinique avec la plainte principale suivante:
“Doc, j’ai besoin d’un traitement de canal. Ma dent du bas me fait mal ”
Analyse
L’examen clinique démontre une couronne sur la dent 47.
La dent était douleureuse à la percussion et ne répondait pas au froid.
L’examen radiologique démontre une dent avec 2 lésions périapicales ainsi que des calcifications canalaires. Le fusionnement ainsi que la proximité des racines de la dent suggèrent une anatomie canalaire particulière.
Les autres dents de la region étaient normales cliniquement et radiographiquement.
Diagnostic
Le diagnostic était une nécrose pulpaire et une parodontite apicale symptomatique.
Traitement
Les options de traitement offertes au patient étaient:
- Traitement de canal
- Extraction
Sélection de traitement
La patiente a voulu sauver sa dent et a consenti à faire le traitement de canal.
Complications potentielles
Les complications potentielles suivantes furent discutées avec le patient:
- Perte de la couronne
- Séparation d’un instrument
- Bloquer/ ledger l’un des canaux
- Strip/ perforation des canaux
Le traitement
Le traitement de canal a été complété avec nettoyage du système endo-canalaire en 3 dimensions grâce aux limes XP3D Shaper et XP3D Finisher. Les canaux ont été obturés de manière étanche grâce au ciment à base de biocéramique, Bioceramic Sealer. La cavité d’accès a été scellée de manière permanente avec une résine composite.
Une barrière d’orifice faite en composite fluide de couleur mauve a été utilisée afin de s’assurer de l’étanchéité de la restauration coronaire. Le système endo-canalaire était en forme de ’’C’’. Cette configuration canalaire représente d’énormes défis surtout en matière de pouvoir bien nettoyer de façon sécuritaire sans affaiblir les canaux ou les perforer. Il n’est pas recommandé d’utiliser une dernière lime à l’apex supérieure à #30.
De Gauche à droite: 1- Nettoyage et mise en forme complétés. Nous pouvons voir la configuration en forme de ‘’C’’. 2- Obturation canalaire complétée. 3- Scellement des orifices avec le composite fluide mauve.
