Une étude de cas par Dr Chafic Safi, Centre Endodontique St-Laurent

Un jeune patient de 22 ans s’est présenté à notre clinique avec la plainte principale suivante:

“Un morceau de ma dent a cassé en mangeant des amandes.”

 

ANALYSE CLINIQUE ET RADIOLOGIQUE – Dent 16

L’examen clinique démontre une fracture coronaire compliquée (fracture de l’émail, de la dentine avec exposition pulpaire) et de la carie.

La dent répondait normalement au test de froid et à la percussion. Le sondage et la mobilité étaient normaux.

L’examen radiologique démontre l’étendue de la fracture. Les racines mésiale et distale présentent des courbures sévères. Les radiographies montrent aussi de longues racines.

 

Diagnostic

Pulpe normale et tissus périapicaux normaux

 

TRAITEMENT

Les options de traitements offertes au patient étaient:

• Traitement de canal.
• Extraction

 

Sélection de traitement

Le patient a voulu sauver sa dent et a consenti à faire le traitement de canal.

De gauche à droite: 1- PA préopératoire. 2- Limes en places MB et DB. 3- Adaptation des cônes 4- PA Finale

Complications potentielles

Les complications potentielles suivantes furent discutées avec le patient:

• Perforation surtout au niveau des racines courbées
• Séparation d’un instrument
• Butée (Ledge)

Exécution

• Longueurs de travail atteintes avec des limes #6 et confirmées avec des limes #10
• Création d’un “glide path” en utilisant des ‘’ Scout Files ‘’
• Instrumentation avec les limes XP-3D Shaper et Finisher
• Obturation canalaire avec le Bioceramic Sealer en utilisant la méthode hydraulique à froid

 

Les 4 canaux avaient des longueurs de travail de 25mm.

De gauche à droite: 1- PA finale 2- Vue angulée. 3-  Cliché clinique

 

Plus d’Information

Comment aborder des racines courbées

• S’assurer d’une cavité d’accès adéquate
• Créer une trajectoire “glide path” adéquate
• Augmenter la conicité des instruments graduellement – commencer par des instruments à 2% puis augmenter à 4%
• Augmenter la grandeur des limes graduellement- Commencer par des limes #6 et puis augmenter graduellement vers du #8, #10, etc…
• Utiliser des ‘’ Scout Files ‘’ ou ‘’ Path Files ‘’ afin d’augmenter graduellement la conicité et le diamètre apical