Une étude de cas par Dr Chafic Safi, Centre Endodontique St-Laurent
Un patient de 25 ans s’est présenté à notre cabinet avec la plainte principale :
“Je ne peux pas dormir à cause d’un mal de dent atroce”
Analyse
L’examen clinique démontre que la dent 27 a une restauration. La dent ne répondait pas aux tests de vitalité et le patient était sensible à la percussion.
L’examen radiologique démontre un épaississement du LPD autour de la racine palatine de la dent 27.
Diagnostic
Le diagnostic était : Nécrose pulpaire et parodontite apicale symptomatique.
Traitement
Les options de traitements offertes au patient étaient:
- Traitement de canal. Pronostic : Favorable
- Extraction. Pronostic : Favorable
Sélection de traitement
Le patient a consenti au traitement de canal.
Le traitement
Lors de la première visite, une anatomie particulière fut découverte: la présence de 2 canaux palatins. Ceci nous a poussé à prendre une scanographie 3D (CBCT), qui a été faite sur place dans notre clinique.
Les clichés du CBCT montrent la présence d’une racine palatine en forme de “C” avec 2 canaux séparés. La prévalence d’une telle anatomie est 0.4-1.3% selon les plus études les plus récentes.
Le traitement fut complété 10 jours plus tard.
Le protocole d’irrigation finale des 2 visites était: 6% NaOCl suivi par 17% EDTA et enfin 2% Chlorhexidine.
Les 4 canaux, Palatin 1, Palatin 2, Disto-Buccal, et Mésio-Buccal furent instrumentés avec les limes XP-3D Shaper et obturés via la méthode hydraulique à froid avec le Bioceramic Sealer.
Suivi
La radiographie ainsi que le CBCT de suivi à 6 mois montrent une guérison totale des tissus périapicaux.
