Une étude de cas par Dr Chafic Safi, Centre Endodontique St-Laurent
Une patiente de 45 ans s’est présentée à notre cabinet avec la plainte principale:
“Je ne peux pas manger sur ma dent du bas. J’ai trop mal !”
Analyse
L’examen clinique démontre que la dent 47 est douloureuse à la percussion. La dent 47 a une couronne. Le sondage et la mobilité sont normaux.
À la radiographie, nous notons que la dent 47 a déjà un traitement de canal. Il existe un pivot dans la racine distale. Nous notons aussi une lésion radioclaire entourant les racines.
Diagnostic
Le diagnostic était : Thérapie canalaire antérieure et parodontite apicale symptomatique.
Traitement
Les options de traitements offertes à la patiente étaient:
- Réimplantation intentionnelle. Pronostic : Favorable
- Retraitement. Pronostic : Réservé
- Extraction. Pronostic : Favorable
Sélection de traitement
La patiente a consenti à la réimplantation intentionnelle.
Le traitement
Le traitement fut complété sous anesthésie locale. La dent a été extraite de manière atraumatique en utilisant des forceps spécialement conçus à cette fin (222AS par Karl Schumacher).
Une attention accrue a été portée afin de ne pas léser le LPD, et ainsi éviter une résorption externe.
Une fois la dent extraite, elle fut irriguée continuellement avec la solution saline de Hank afin de garder les cellules du LPD vitales.
La procédure a été complétée en moins de 10 minutes. Celle-ci comprenait les étapes suivantes: Résection radiculaire, coloration des racines avec le bleu de méthylène et inspection sous microscope afin de s’assurer que la dent n’est pas fêlée, préparation à rétro, et obturation à rétro avec le putty Bioceramic Root Repair Material. Enfin, la dent fut réimplantée dans son alvéole.
Suivi
Lors de la visite de contrôle à 1 an, la patiente était asymptomatique.
Le sondage et la mobilité étaient toujours normaux.
La radiographie montre un guérison complète des tissus périapicaux.
La patiente était en attente pour la mise en bouche de sa nouvelle couronne.
