Une étude de cas par Dr Chafic Safi, Centre Endodontique St-Laurent
Une patiente caucasienne de 60 ans s’est présentée à notre clinique avec la plainte principale suivante:
“J’ai une bosse auprès de ma dent. On m’a dit que je dois l’extraire.”
Analyse
L’examen clinique démontre une fistule non-traçable au niveau de la première molaire mandibulaire gauche (# 36).
La dent a de nombreuses restaurations et ne répondait pas au froid, ni à la percussion, ni à la palpation.
Il y avait un léger sondage buccal et la mobilité était normale.
L’examen radiologique démontre des restaurations profondes avec une lésion radioclaire au niveau de la furcation. La chambre pulpaire ainsi que les canaux étaient calcifiés.
Diagnostic
Le diagnostic était une nécrose pulpaire et abcès apical chronique.
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- Figure 1: Radiographie pré-opératoire / Pre-operative radiograph
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- Figure 2: Radiographie finale / Post-operative radiograph
Traitement
Les options de traitements offertes à la patiente étaient:
- Traitement de canal. Pronostic : Favorable
- Extraction. Pronostic : Favorable
Sélection de traitement
La patiente a voulu sauver sa dent et a opté pour le traitement de canal.
Le traitement
Le traitement de canal fut complété en 2 visites à 14 jours d’intervalle. Les canaux furent remplis d’Hydroxyde de Calcium entre les rendez-vous afin d’optimiser le contrôle microbien. Lors du 2ème rendez-vous, l’absence de fistule fut confirmée.
Aucun antibiotique ne fut prescrit.
Le système endo-canalaire était composé de 4 canaux. Chaque canal fut nettoyé et mis en forme en utilisant des limes rotatives de nouvelle génération, Les XP-Shaper et XP- Finisher. Le NaOCl à 3% fut l’irrigant de choix lors de l’instrumentation. La séquence finale d’irrigation était: 3% NaOCl- 17% EDTA- 2% Chlorhexidine
Suivi
Le suivi clinique et radiologique après 6 mois démontre absence de signe et symptôme ainsi qu’une guérison complète de la lésion. Il n’y a avait aucun sondage buccal. Une restauration finale avec couverture des cuspides fut recommandée à nouveau.
Plus d’informations
Avantages des limes XP
- Nettoyage anatomique
- Sécuritaires/ aucun torque
- Conservatrices
- Nettoyage optimal et efficace
Avantages du Bioceramic Sealer:
- Biocompatible
- Hydrophile
- Adhésion à la dentine
- Bioactif/ stimule la différenciation de cellules souches
- Aucune contraction de prise
- Ne se délave pas du canal
Images Supplémentaires
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- Figure 3: Radiographie du suivi au 6ème mois / 6-month follow-up radiograph
