Une étude de cas par Dr Chafic Safi, Centre Endodontique St-Laurent
Une patiente caucasienne de 51 ans s’est présentée à notre clinique avec la plainte principale suivante:
“J’ai mal à ma dent, je dois corriger mon traitement de canal.”
Analyse
L’examen clinique démontre une restauration temporaire sur la canine inférieure droite (#43).
La dent était sensible à la percussion. Sondage normal. Mobilité normale.
L’examen radiologique démontre une dent avec cavité d’accès. La racine présentait une dilacération prononcée au niveau du tiers moyen. Il y avait une lime séparée atteignant le tiers apical de la racine.
Diagnostic
Le diagnostic était un thérapie canalaire initiée et parodontite apicale symptomatique.
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- Figure 1: Radiographie pré-opératoire montrant la lime séparée / Pre-operative radiograph showing the separated instrument
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- Figure 2: Photo clinique montrant la séquence de l’ablation de la lime. Des pointes ultrasonores furent utilisées pour faire vibrer la lime et la sortir du canal. / Clinical picture showing the sequential retrieval of the instrument. Ultrasonic tips were used to vibrate the instrument out of the canal
Traitement
Les options de traitements offertes à la patiente étaient:
- Traitement de canal avec tentative de contourner ou de faire l’ablation de l’instrument séparé
- Extraction
Sélection de traitement
La patiente a voulu sauver sa dent et a consenti à faire le traitement de canal.
Complications potentielles
Les complications potentielles suivantes furent discutées avec la patiente:
- Perforation
- Séparation d’un autre instrument
- Impossibilité de contourner ou de faire l’ablation de la lime
Plus d’informations
Pourquoi une lime se sépare?
- Fatigue cyclique: Sur-utilisation d’une lime
- Fatigue torsionnelle: Serrage et rotation excessive de la lime dans le canal
Comment éviter la séparation d’une lime:
- Analyze des radiographies pré-opératoires : dilacérations, calcifications…
- Cavité d’accès adéquate
- Création d’un “glide path”
- Ne pas pousser la lime dans le canal
- Ne pas utiliser la même lime excessivement
- Appliquer un mouvement doux et lisse
Images Supplémentaires
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- Figure 3: Photo clinique montrant la séquence de l’ablation de la lime. Des pointes ultrasonores furent utilisées pour faire vibrer la lime et la sortir du canal. / Clinical picture showing the sequential retrieval of the instrument. Ultrasonic tips were used to vibrate the instrument out of the canal
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- Figure 4: La lime récupérée mesurant 12mm. La longueur de travail était de 25mm / The separated instrument retrieved measuring around 12mm. The working length was 25mm
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- Figure 5: Radiographie finale. Le système endo-canalaire est scellé avec du “Bioceramic sealer” / Final radiograph. The root canal system was sealed using Bioceramic sealer
